НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ (ТРЕДМИЛ- ТЕСТ, ВЭМ)

Обязательный перечень документов для исследования:

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у)- если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если имеются.

Подготовка пациента

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием: бета-блокаторы — отмена за 48-72 часа до исследования; нитраты, вазоактивные препараты — отмена в день исследования; антиагреганты- контроль терапии.

Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета- адреноблокаторов — обязательное условие.

В день исследования:

не сдавать анализы крови; не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования; легкий завтрак — не позднее чем за 2 часа до исследования; мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь; взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Информация по проведению исследования

Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.

Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка.

Продолжительность каждой ступени составляет 2-3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.

Причины прекращения стресс-теста:

  • появление симптомов, требующих прекратить нагрузку (боль в груди, слабость, отдышка, хромота);
  • выраженная депрессия ST >2мм;
  • элевация ST > 1 мм;
  • устойчивое снижение систолического АД;
  • выраженная гипертензия (систолическое АД > 250 мм Hqили диа-столическое АД >115 мм Hq) не указаны параметрызначимая аритмия; ДАД;
  •  достижение максимальная для данного пациента расчётной ЧСС;
    • отказ больного продолжать нагрузку. Если стресс-тест был прекращен при ЧСС <85% от расчётной максимальной величины по причинам не связанным с ишемией (слабость, хромота, отказ пациента, гипертензия), то тест считается не действительным (т.е. на его основании нельзя исключать ИБС);
    • для оценки значимости у пациента ИБС и определения тактики лечения необходимо рассчитать индекс Дюка: время нагрузки -(5 х девиация ST) — (4 х индекс стенокардии). При индексе Дюка меньше -11, у больного высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Необходимо решение вопроса о проведении корона рографии;
    • ЭКГ стресс-тест не имеет диагностического значения при исходной блокаде ЛНПГ, ритме стимулятора, синдроме

    WPW.

    Противопоказания для проведения стресс-теста:

    • ОКС;
    • гемодинамически значимые аритмии;
    • активный эндокардит;
    • симптоматический тяжелый аортальный стеноз;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • ТЭЛА;

    активный миокардит или перикардит.